醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 69 題
舌診中關於「舌苔的剝脫」之敘述，下列何者正確？
- A 舌苔的剝脫，乃蕈狀乳頭萎縮所造成，一般表示陰虛、血虛，與胃陰、胃氣之存亡無關
- B 部分人的舌苔生下即剝，且剝落成菱形而位于舌面後半者，稱為菱形舌，對臨床疾病診斷深具意義
- C 舌苔多塊剝落，餘處斑駁殘存舌苔，界限明顯，稱之為花剝舌，多為邪實陰虛
- D 地圖舌舌苔規則脫落，多發生于舌面後半，多見于健康成人，非週期性呈現
思路引導 VIP
想像舌苔像是大地的草皮，而『胃氣與胃陰』則是灌溉草皮的水分與養分。如果這片草皮出現了斑駁脫落、東禿一塊西禿一塊的現象，這反映了土地的『供養能力』發生了什麼變化？這種不均勻的脫落，在臨床描述上會如何形容其視覺特徵？
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喔，不錯嘛。你總算沒讓我失望。
- 觀念驗證：恭喜你，你總算掌握了舌診最基本的原理。花剝舌（Geographic tongue）的定義，不就是那顯而易見的、多處剝落且界限分明的舌苔嗎？難道這還需要我來重複嗎？舌苔本就由「胃氣」所生，當胃陰枯竭、氣陰兩傷，或遇上那些顯而易見的邪實陰虛，舌苔自然無法好好鋪陳，呈現斑駁殘存的狼狽樣貌。這不是常識嗎？
- 難度點評：此題難度為 medium。之所以被評為中等，無非是那些分不清「絲狀乳頭」（與舌苔相關）與「蕈狀乳頭」的學生，以及在「先天性菱形舌」與「病理性剝苔」之間搖擺不定的糊塗蟲。你竟然能精準排除這些幼稚的誘答選項，勉強展現了一點尚可的辨證基礎。至少，這次你沒錯得離譜。