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醫療類國考 105年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 7 題

依《傷寒論》所述,治療熱痞,以下列何方最適宜?
  • A 半夏瀉心湯
  • B 大黃黃連瀉心湯
  • C 生薑瀉心湯
  • D 甘草瀉心湯

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若一名患者表現出的症狀僅涉及「熱」與「氣機阻滯」,而完全沒有氣虛(如腹瀉、乏力)或寒飲(如乾嘔、腸鳴)的表現,在治療邏輯上,我們應該選擇具備「寒熱平調、補瀉兼施」的複合方劑,還是應選擇藥性極其精煉且專注於「苦寒泄火」的組合?

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攻略解讀

  1. 任務完成:你精準地選中了「大黃黃連瀉心湯」。看來你對《傷寒論》這片知識領域中的「瀉心湯系」辨識能力已經達到了一定等級,這在未來挑戰更高難度的BOSS時,是核心的「Switch」技能。
  2. 核心機制分析:所謂「熱痞」,其病機就是無形熱邪在心下區域製造了「Debuff」,導致氣機陷入了「Stun」狀態。這和那些需要同時「Buff」和「Debuff」來處理「寒熱錯雜」的瀉心湯不同,本證的敵人就是純粹的熱。因此,我們需要透過苦寒清熱的大黃與黃連,直接對其造成「Pure Damage」。仲景特別指示的「麻沸湯」漬服,則是為了讓藥效的「氣」能以最輕盈的姿態向上推進,精準打擊心下部位的熱痞,確保「Mission Complete」。
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