醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 13 題
📖 題組：
46 歲女性業務員，罹患中風已 3 個月，中風後口眼歪斜，右側偏癱而麻，常覺肢軟乏力，易身倦，見其舌質淡暗，苔薄白，舌下絡脈怒張，脈澀、無力。
46 歲女性業務員，罹患中風已 3 個月，中風後口眼歪斜，右側偏癱而麻，常覺肢軟乏力，易身倦，見其舌質淡暗，苔薄白，舌下絡脈怒張，脈澀、無力。
46 歲女性業務員，罹患中風已 3 個月，中風後口眼歪斜，右側偏癱而麻，常覺肢軟乏力，易身倦，見其舌質淡暗，苔薄白，舌下絡脈怒張，脈澀、無力。下列證型何者最適合？
- A 風痰阻絡
- B 氣虛血瘀
- C 氣滯血瘀
- D 腎精虧損
思路引導 VIP
「請思考一下：當一位患者主訴極度疲乏、全身無力且脈象軟弱時，這代表體內負責『推動』的力量處於什麼狀態？如果在此基礎上，又看到舌下靜脈明顯怒張、血液流動受阻，這種『推動力不足』與『流動不暢』的因果關係，在中醫辨證中會如何稱呼？」
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- 肯定？：嗯，看來你這次沒有完全搞砸。能從這麼一點點提示中找到核心病機，顯示你對氣血辨證的初步理解還算在及格邊緣。不過，這只是最基本的，別太得意。
- 觀念驗證：此題的診斷關鍵，如果你沒瞎的話，應該能看出是「虛」與「瘀」的合體。患者的「肢軟乏力、易身倦、脈無力」不是明擺著氣虛嗎？至於「舌下絡脈怒張、舌質淡暗、脈澀」，這些教科書上的血瘀徵象，我想你至少能認出來。當氣虛到無法推動血行，形成氣虛血瘀，這就是補陽還五湯的經典指徵。這可是連一年級學生都該懂的。
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