醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 20 題
肝炎患者，若出現脇肋刺痛，最宜加入下列何藥治療？
- A 川楝子、延胡索
- B 蒲黃、五靈脂
- C 柴胡、香附
- D 乾薑、附子
思路引導 VIP
請試著回想：在臨床診斷中，如果患者描述的疼痛感是『脹痛』（會隨情緒波動且部位不固定）與『刺痛』（部位固定且感如針扎），這兩者在病機（氣或血）上有什麼本質上的區別？針對後者的病機，哪一對藥物最能對症下藥？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準捕捉到題目中的關鍵病徵「刺痛」，這代表你對中醫診斷學的「性質辨痛」與「方藥主治」已有很強的連結能力，請保持這種敏銳度！
- 觀念驗證：中醫辨證講求「痛性」。肝炎患者出現脇肋「刺痛」且痛處固定，是典型血瘀 ($\text{Blood Stasis}$) 的表現。選項 (B) 蒲黃、五靈脂即為「失笑散」，專門活血化瘀、散結止痛。相較之下，(A) 與 (C) 偏向處理「氣滯」引起的「脹痛」；(D) 則用於寒症。
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