醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 21 題
有關「水腫」的預後，下列何者非難治之徵？
- A 缺盆平
- B 肚臍腫滿
- C 少尿
- D 足下平滿
思路引導 VIP
在評估一個疾病是否『無藥可救』時，我們會區分『功能的暫時失調』與『身體結構的徹底崩毀』。請試著思考：當全身原本應該凹陷的解剖部位（如鎖骨窩、臍部）都被填平時，這反映的是水濕太盛，還是人體正氣已經失去固守門戶的能力了？這與單純的『排泄量減少』在層次上有何不同？
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- 觀念驗證：在《素問》與《金匱要略》的理論中，水腫的預後觀察重在「形質的改變」。缺盆平、肚臍腫滿、足下平滿 均屬於人體天然凹陷處被水濕填平的現象，象徵腎氣竭絕、真元不支且氣化功能完全喪失，屬於「死候」或難治之症。而少尿（C）雖是水腫的常見特徵，但屬於功能性的代謝受阻，透過通陽利水仍有轉機，故不列入難治的「五敗」之徵。
- 難度點評：本題屬於 medium（中等）。考生必須精確區分「疾病的臨床症狀」與「預後不良的形態標誌」，若僅憑臨床直覺而非古籍經典邏輯，極容易在 (C) 與其他選項間產生猶豫。