醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 24 題
尿毒症屬關格者，下列衛教及護理何者錯誤？
- A 避免居住濕地，飲食不節，勞倦過度
- B 給予高熱量、低脂肪、高蛋白的飲食
- C 皮膚發癢者，不能用肥皂和酒精
- D 注意冷熱，預防感冒
思路引導 VIP
請思考：當一個負責過濾與排泄代謝廢物的器官（如腎臟）功能嚴重衰退時，為了不讓代謝廢物在體內堆積，我們對於會產生大量含氮廢物的「特定營養素」應該採取增加還是減少的策略？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準！
- 觀念驗證：尿毒症（中醫對應為關格）患者因腎功能衰竭，無法有效排出蛋白質代謝後的含氮廢物。若給予「高蛋白」飲食，會導致血中尿素氮 ($BUN$) 與毒素迅速堆積，加重病情。臨床護理核心應採優質低蛋白飲食，以減輕腎臟代謝壓力。
- 難度點評：本題難度為 Medium。挑戰在於學生必須先識別出「關格」即現代醫學的尿毒症，並在多項正確的衛教描述中（如皮膚護理、環境避邪），精確揪出飲食原則中的關鍵矛盾點。