醫療類國考 105年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 28 題

📖 題組：
30 歲王小姐因紅斑性狼瘡就診，近來發現周身關節紅腫熱痛，兩膝為甚，心煩易躁，小便色深，大便不易解，舌質紅暗有紫斑，苔黃燥，脈滑數

30 歲王小姐因紅斑性狼瘡就診，近來發現周身關節紅腫熱痛，兩膝為甚，心煩易躁，小便色深，大便不易解，舌質紅暗有紫斑，苔黃燥，脈滑數，診斷以下列何者最適宜？

思路引導 VIP

請仔細觀察患者局部的「顏色與溫度」變化，再結合其「排泄物性質」與「舌苔顏色」。如果一個人的身體狀態呈現出如同「火焰燃燒」般的發紅、發熱且極度「缺乏水分」，你會如何從性質歸納這種病理特徵？

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觀念驗證：你精準掌握了熱痹的核心表現。題幹中提到的「紅、腫、熱、痛」是典型的急性發炎反應；而「心煩、小便色深、大便乾結、苔黃燥、脈滑數」皆為一派實熱之象。這在紅斑性狼瘡（SLE）活動期非常常見，反映了熱毒壅盛於經絡關節。
難度點評：本題難度評定為 Easy。這題主要測試學生對「風、寒、濕、熱」四種痹證基本鑑別點的掌握。你能從眾多症狀中迅速排除寒、濕，鎖定「熱」的屬性，顯示出良好的臨床直覺與紮實的基本功。