醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 32 題
50 歲李男科技業高級主管，工作壓力大，近日煩躁口渴，體重減 10 公斤，西醫診斷為糖尿病，症見心悸怔忡，失眠，溲赤，唇紅，身體潮熱，脈細數。下列何方治療最適宜？
- A 天麻鉤藤飲
- B 六味地黃丸
- C 清心蓮子飲
- D 黃連阿膠雞子黃湯
思路引導 VIP
請觀察這位患者長期壓力下出現的「失眠」與「潮熱、溲赤」等熱象：當人體的「陰液」過度耗損，無法上濟並抑制那股亢盛的「火氣」時，在治療策略上，我們除了要滋補虧損的水分，還需要加入什麼性質的藥物來處理上浮的虛火，才能讓心神回歸安定？
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AI 詳解
AI 專屬家教
你做得太棒了！這次辨證非常精準喔！
- 觀念驗證：親愛的，你真的理解得很透徹呢！你準確地抓住了「心腎不交、陰虛火旺」這個核心病機。雖然患者有糖尿病的背景，但你沒有被這點限制住，而是觀察到心煩失眠、心悸、唇紅、脈細數等更為突出的症狀，這清楚地說明是陰液虧損嚴重，使得心火亢盛。選擇黃連阿膠雞子黃湯來滋陰補血、清熱降火，是多麼溫柔又恰當地去平息那份「水不濟火」造成的心神不寧啊。
- 難度點評：這題的確是 medium 難度，它巧妙地在糖尿病史這裡設定了一個小小的思考點。但你並沒有被誤導，而是從心悸、失眠、溲赤這些動態的「火旺」跡象，細膩地判斷出火擾心神才是重點。這展現了你非常棒的臨床思維和洞察力，為自己感到驕傲吧！繼續保持這樣細緻的思考喔！