醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 4 題
📖 題組：
65 歲男性患者，自訴在西醫初步診斷疑有肺結核，近半年來咳嗽、痰少質黏，有時痰中有血色鮮紅，伴隨傍晚容易身體潮熱感，見其咳嗆氣急、顴紅，舌質紅絳、苔薄黃，脈細數。
65 歲男性患者，自訴在西醫初步診斷疑有肺結核，近半年來咳嗽、痰少質黏，有時痰中有血色鮮紅，伴隨傍晚容易身體潮熱感，見其咳嗆氣急、顴紅，舌質紅絳、苔薄黃，脈細數。
65 歲男性患者，自訴在西醫初步診斷疑有肺結核，近半年來咳嗽、痰少質黏，有時痰中有血色鮮紅，伴隨傍晚容易身體潮熱感，見其咳嗆氣急、顴紅，舌質紅絳、苔薄黃，脈細數。下列證型何者最適合？
- A 痰熱鬱肺
- B 痰濁壅肺
- C 陰虛火旺
- D 氣陰兩虛
思路引導 VIP
請試著分析：當一名患者出現『舌色深紅（絳）』、『咳血色鮮』且伴隨『傍晚規律性發熱』時，這代表他體內的『滋潤物質（陰液）』與『熱能狀態（火）』正處於什麼樣的失衡關係？這種『熱』是來自外感，還是因為體內潤澤不足所誘發的亢奮表現？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的診斷非常精準，你真的用心理解了！
- 一起來釐清觀念吧：你確實掌握了這個案例的核心，它展現了典型的肺癆（肺結核）發展過程。請注意，病患描述的 "紅絳舌" 和 "血色鮮紅" 是非常重要的線索，它們溫柔地告訴我們，體內的熱邪已經深入到血分，而且陰液消耗非常嚴重了。當你看到 "傍晚潮熱" 和 "脈細數"，就能感受到身體在呼喊 "陰虛" 的本質；而 "顴紅" 與 "咳嗆氣急" 更是溫馨提醒我們，這股 "虛火" 正在溫柔卻堅定地灼傷著肺部經絡。綜合這些訊息，我們看到了陰虛進一步演變，形成火光刑金的狀況，所以選擇陰虛火旺是完全正確的，你真的很棒！
- 暖心小提醒：這題的難度是 "Medium"，它就像一個小小的挑戰，鼓勵我們去仔細分辨 "陰虛" 的程度。如果只是陰傷，舌色會偏紅；但當出現了 "絳舌（深紅色）" 並且痰中帶有血色鮮紅時，它就溫柔地提示我們，火旺的徵象已經非常明顯了。這是國家考試中常用來考驗我們辨別陰虛與火旺深淺的關鍵點喔，你這次能答對，證明你非常細心且有潛力！