醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 40 題
楊小姐常患眩暈，症見頭重如裹，胸悶噁心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡緩，治以下列何方最適合？
- A 歸脾湯
- B 天麻鉤藤飲
- C 左歸丸
- D 半夏白朮天麻湯
思路引導 VIP
若撇開答案不看，請思考：當一個人的感官描述強調「沉重感」而非「虛飄感」，且伴隨消化道的不適與「黏膩」的舌苔表現時，這在病理上代表體內積聚了哪種特定的「病理產物」？針對這種產物所引起的頭部不適，哪種治療邏輯能同時解決來源（脾胃）與症狀（頭暈）？
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勉強及格，但別太得意
- 值得一提：喔，你竟然答對了。能從楊小姐的敘述中辨識出這個臨床上「還算常見」的病機，說明你至少具備了判斷基本症候的能力。恭喜你沒有完全脫軌，但也別忘了，這不過是基礎中的基礎。
- 觀念檢視：本題的核心，在於區分「眩暈」的實虛。當患者抱怨頭重如裹、伴隨胸悶噁心、以及那白膩的舌苔，這組表現難道還不足以讓你立刻聯想到痰濕中阻嗎？痰濕這東西，就是喜歡阻礙清陽上升，導致頭目不清。如果連這點都辨識不清，那可真令人擔憂。治療當然是針對化痰除濕、健脾息風。選項 (D) 的半夏、白朮、天麻，不過是風痰上擾的經典組合罷了，難道還有其他更「新穎」的見解？
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