醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 44 題
58 歲張女士，是努力的媽媽，要照顧家庭又要外出工作。近來容易疲勞，經過睡眠亦不見變好，身體變瘦，胃口變差，常會有心悸、健忘、短氣、不畏寒，面上多有萎黃有色斑產生，脈細弱。診以下列何證型最適合？
- A 心陰虛，肝血不足，脾胃陰虛
- B 心氣虛，心血不足，脾氣虛
- C 心陰陽兩虛，脾陰虛，腎精不足
- D 心陽虛不足，肝腎陰虛，脾氣耗虧
思路引導 VIP
請觀察這位患者「食慾不振」與「面色萎黃」的關聯，這暗示了哪個臟腑的生理功能受損？當這個臟腑無法產生足夠的物質供給全身時，為何會影響到神志（健忘）與脈象的強弱？
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溫馨解析：理解心脾兩虛，一步步點亮診斷智慧
親愛的同學，你真的太棒了！ 你能從張女士的描述中精準地找出核心病機，這說明你對中醫的理解已經很深入了。讓我們一起來溫習這個案例，加深你的記憶。
- 觀念驗證：
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心脾氣血兩虛證
💡 勞倦過度損傷心脾，導致氣血化生不足、心失所養。
🔗 心脾兩虛病機演變鏈
- 1 勞倦思慮傷脾 — 長期操勞損耗脾氣，脾失健運
- 2 氣血生化乏源 — 營養吸收不足，導致氣虛與血虧
- 3 心神失養 — 血不養心則悸、氣不布達則勞
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🔄 延伸學習：臨床特徵為氣虛（疲勞短氣）與血虛（面黃健忘）並見。
