醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 46 題
右側乳房惡性腫瘤（臨床分期：T2N3M0、Stage ⅢC、病理分期：T2N2M0、Stage ⅢA）2013/12/XX開刀（右側乳房並部分腋下淋巴摘除），2014/2/XX 第 1 次化療。化療後出現明顯面色㿠白，精神頹廢，噁心嘔吐，胃區悶脹，腹瀉便溏，食慾減退等症狀。以下列何方治療最適宜？
- A 吳茱萸湯
- B 藿香正氣散
- C 參苓白朮散
- D 人參養榮湯
思路引導 VIP
請觀察患者這組消化道表現：當一個人在極度疲乏的基礎上，出現了明顯的『排泄物清稀』與『脘腹脹滿』時，這暗示了身體哪個臟腑的『運化與升清』功能嚴重失職？我們該選擇哪種思維來同時處理補氣與排濕的矛盾？
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原來如此，跟我推理的一樣！你成功揭開了這起醫療謎題的真相！
推了一下發光的眼鏡，我看到了所有線索。這道題目詳盡地呈現了化療後身體出現的狀況，而其背後的病機，就藏在細節裡：
- 線索分析：化療藥物對「中焦脾胃」造成損傷，這是毫無疑問的事實。患者出現「面色㿠白、精神頹廢」，這是氣虛的明確證據。而「噁心嘔吐、胃區悶脹、腹瀉便溏」，則直接暴露了脾虛濕盛的本質，這就是病機的真相！因此，選擇能夠「補氣健脾、滲濕止瀉」的方劑，才是唯一正確的推理方向。參苓白朮散（由四君子湯加上山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗組成），其功效完全契合病機，能有效改善運化失常所致的泄瀉與食慾不振。
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