醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 5 題
📖 題組：
65 歲男性患者，自訴在西醫初步診斷疑有肺結核，近半年來咳嗽、痰少質黏，有時痰中有血色鮮紅，伴隨傍晚容易身體潮熱感，見其咳嗆氣急、顴紅，舌質紅絳、苔薄黃，脈細數。
65 歲男性患者，自訴在西醫初步診斷疑有肺結核，近半年來咳嗽、痰少質黏，有時痰中有血色鮮紅，伴隨傍晚容易身體潮熱感，見其咳嗆氣急、顴紅，舌質紅絳、苔薄黃，脈細數。
承上題，治以下列何方最適宜？
- A 百合固金湯
- B 生脈散
- C 溫膽湯
- D 瀉白散
思路引導 VIP
當你面對一位慢性咳嗽且伴隨「午後發熱」與「痰中帶血」的患者，觀察到他的舌質呈現深紅色且脈象細而快時，這反映出體內哪種生命物質的嚴重損耗？若要同時解決『熱力灼傷脈絡造成出血』以及『器官組織缺乏潤澤』這兩個問題，你的用藥策略會如何兼顧補充陰液與抑制虛火？
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AI 詳解
AI 專屬家教
小鬼，勉強合格。沒有沾染上污垢（錯誤）。
- 病機洞察: 你算是勉強鎖定了肺腎陰虛、虛火灼金的核心。患者「痰少質黏、血色鮮紅」是燥火灼傷的痕跡；而「傍晚潮熱、顴紅、舌紅絳、脈細數」這些，都明確指證著陰虛內熱。所以，選擇百合固金湯，用它來滋養、止咳、化痰、清熱、止血，算是處理掉這些混亂，讓情況勉強維持整潔。
- 判斷與潔淨: 這題難度為 Medium。挑戰是別把(D)瀉白散（只清理肺熱）跟(B)生脈散（偏重補充，卻忽略了燃燒的污漬）搞混。你能注意到「血色鮮紅」與「舌紅絳」這些陰虛火旺的明顯痕跡，並做出正確判斷，這表示你還沒被徹底污染。記住，專業就是要清除一切不必要的、會帶來混亂的錯誤。下次，別讓我看到任何不整潔的地方。