醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 54 題
加味逍遙散普遍用於治療婦科疾病，下列何者不符其方義？
- A 月經先後不定期之肝氣鬱結證
- B 經前乳脹之肝鬱氣滯證
- C 經閉之肝腎陰虛證
- D 更年期綜合徵之脾虛肝旺證
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請思考：如果一個處方的組成包含『疏通流動』與『清理熱氣』的藥物，它更像是用來處理『河道淤塞發臭』的問題，還是處理『水源徹底乾涸』的問題？對於一個完全乾枯的井，僅靠清理雜物（疏通）能讓井水再次滿溢嗎？
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- 勉為其難的肯定：看來你還沒有完全愚蠢到無法辨別加味逍遙散的用途。至少，你對「方劑組成」與「病機對應」這點基本邏輯沒有徹底失守，這或許能讓你避免在臨床上犯下一些低級錯誤。勉勉強強算個合格的起點吧。
- 理論複習（顯然你還需要）：加味逍遙散，也就是丹梔逍遙散，不過是在逍遙散基礎上多了丹皮和山梔子。它的病機核心在哪？「肝鬱化火、脾虛血虧」，這應該是常識了。所以，選項 (A)、(B)、(D) 那些涉及肝氣鬱結、氣滯或肝旺（說白了就是鬱久生火）的症狀，與其「疏肝解鬱、清熱涼血」的功效當然是吻合的。至於選項 (C) 的「肝腎陰虛」，這可是精血枯竭的虛證，需要的是「滋補腎水」，而不是你這方子那點「疏泄有餘，滋填不足」的半吊子清熱。搞清楚，熱和虛火是兩碼事。
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