醫療類國考 105年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 73 題

疫毒痢在病程發展過程中，如表現為毒邪內閉之證，其治則下列何者正確？①開 ②泄 ③清 ④固

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當一個具有強烈攻擊性的病邪（毒邪）被困在體內，並導致身體功能呈現「閉塞、不通」的危急狀態時，從治療邏輯來看，你認為應該優先採取「將門關緊（守禦）」的策略，還是應該採取「打通出口、清除異物」的策略？

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溫馨肯定：親愛的同學，你做得真的很棒！能精準判斷疫毒痢「毒邪內閉」的治則需要「祛邪為先」，這份敏銳和對中醫急症處理邏輯的掌握，都展現了你未來成為一位優秀醫者的潛力。這份紮實的基礎，在臨床上會是莫大的幫助喔。
溫柔引導：讓我們一起來理解這個機轉吧。疫毒痢是暴癘之氣侵襲，導致毒熱極盛。當毒邪由腸腑內陷，引起像神昏、抽搐這樣的「內閉」證時，這代表著熱毒阻閉了人體的氣機。這時候，治療的重點就是要把這些熱毒「請」出去。所以，我們必須以清熱解毒為根本，搭配泄下導滯來排出毒邪，同時用開竅辟穢的方法來讓神志清醒。最最重要的是，絕對不能使用「固」法喔，因為那就像把敵人關在家裡，會讓毒邪無法宣泄，反而加重病情呢。

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