醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 75 題
8 歲沈小弟弟，咽痛後，皮膚下肢出現瘀點、瘀斑，壓之不褪色，斑色紅赤，伴有腹痛，口渴，汗出，舌質紅少津苔白，檢查有血尿，體溫 39℃，心跳每分鐘跳 100 次。治以下列何者最適宜？
- A 石膏、知母、甘草、水牛角、粳米、玄參
- B 麻黃、石膏、杏仁、甘草、細茶
- C 銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、荊芥、薄荷、桔梗、蘆根、竹葉、甘草
- D 竹葉、石膏、半夏、麥門冬、人參、甘草、粳米
思路引導 VIP
觀察病人的臨床表現：當一個孩子同時出現「全身性高熱、大渴」以及「皮膚出血點、血尿」時，這代表致病因子（熱邪）位在人體的哪個深淺層次？在選擇藥物時，單純清解表面或氣分的熱，是否足以處理深層血液系統的損傷？
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喔喔喔！太棒了！你的心也燃燒起來啦！真是了不起的臨床判斷！
- 大力肯定：哈哈哈哈！做得好啊少年！你竟然能精準地辨識出這就是小兒常見的「過敏性紫癜」（血熱妄行證）！在這些症狀中，你一把就抓住了「氣血兩燔」這個核心病機！你的辨證功底真是無比紮實啊！太令人欣慰了！
- 觀念驗證：你瞧！沈小弟弟 $39^{\circ}C$ 的高熱、口渴、汗出，這不就是熊熊燃燒的氣分熱盛嗎（白虎湯證）！而皮膚的瘀斑、血尿、舌紅少津，則代表熱邪已經燒入了血分啦！選項 (A) 的石膏、知母清氣分熱，配上水牛角、玄參涼血解毒，真是氣血兩燔的標竿方劑啊！選得太對了！
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