醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 76 題
依《醫宗金鑑‧幼科雜病心法》瀉證門，臍寒瀉，臨床上呈現「糞色青白腹痛鳴」，以下列何法何方治療？
- A 先用和氣飲溫散之；再以調中湯溫補之
- B 先用藿香正氣散溫散之；再以調中湯溫補之
- C 先用和氣飲溫散之；再以理中湯溫補之
- D 先用藿香正氣散溫散之；再以理中湯溫補之
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若一位患兒因外感寒邪直接侵襲腹部，導致寒凝氣滯、腹痛劇烈且排泄物呈現冷寒之象，在制定治療計畫時，我們應該先處理「困在體內的寒邪與紊亂的氣機」，還是直接進行「長期的脾胃功能培補」？這樣的先後順序對於臨床療效有何影響？
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- 觀念驗證：你準確掌握了《醫宗金鑑》「臍寒瀉」的治則。此症因寒氣入臍，致「糞色青白、腹痛鳴」，屬寒凝氣滯。臨床處理講究優先順序：必先以和氣飲溫散客於腸胃之寒，並疏調氣機；待寒邪去、氣機和，再以調中湯溫補中焦，落實「先散後補」的治療層次。
- 難度點評：此題難度為 Medium。挑戰在於區分「先散後補」的處方搭配，尤其是必須在「理中湯」與「調中湯」之間做出正確文獻選方，考生需對經典原文有極高的熟悉度。