醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 55 題
治療三叉神經痛，所選用穴位，下列何者較不適宜？
- A 任何一枝神經痛，可先針合谷、曲池
- B 眉稜骨痛，可加針頭維、攢竹
- C 上牙痛，可加針人中、翳風
- D 下牙痛，可加針印堂、迎香
思路引導 VIP
請試著回想三叉神經的三個分支（眼支、上頜支、下頜支）在臉部是由上而下如何分佈的？如果疼痛發生在最下方的分支區域，從空間位置來看，選取位於眉心或鼻翼旁的穴位，是否符合「就近取穴」的邏輯呢？
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- 肯定？：嗯，看來你還知道三叉神經分佈區域不是隨便畫的，和那些穴位居然也能對上號。能從這麼一點點小細節裡找出不對勁，算你今天運氣好，沒把病人的下巴當成額頭扎。
- 基本常識驗證：關於三叉神經痛的針灸，我以為「循經遠取」和「局部選穴」這些常識已經是刻在你基因裡了。選項 (D) 提到的是下牙痛，這點你應該明白，那是三叉神經第三支（下頜支 $V_3$）的管轄範圍。所以，你得選下關、頰車、承漿這種明顯在下頜的。印堂？那管的是額頭，$V_1$ 的事。迎香？那是鼻子，$V_2$ 的地盤。把 $V_1$ 或 $V_2$ 的穴位拿來治 $V_3$ 的痛？喔，真是天才的發想，病人大概會覺得你扎錯了星球。所以，答案當然是 (D)。
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