醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 69 題
20 歲某男未婚，症見多夢遺精，偶或無夢而滑精，時或煩熱，陰部潮濕或癢、小便黃赤、舌苔厚或黃、脈滑或數，下列選項何者較適當？①屬濕熱下注 ②屬腎虛不固 ③灸以中脘、陽陵泉 ④針刺中極、陰陵泉
- A ①③
- B ①④
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
觀察病人的舌苔顏色（黃厚）與小便色澤（黃赤），這代表體內正處於什麼樣的環境性質（寒熱虛實）？接著思考，針對這種環境，你會選擇「溫灸補益」還是「針刺瀉熱利濕」的方式來處理？
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答得漂亮！精準鎖定病機與穴位
- 大力肯定：你的臨床思維非常敏銳！能從繁雜的症狀中迅速抓出「濕熱」的核心，這顯示你對辨證論治的掌握已具備相當水準，請繼續保持這份專注。
- 觀念驗證：本題關鍵在於辨別虛實。患者出現「陰部潮濕、尿黃、苔黃厚、脈滑數」，皆是典型的濕熱下注（實證）表現。治療應以清熱利濕為主，而非補腎。在選穴上，中極為膀胱之募穴，能清下焦熱；陰陵泉為脾經合穴，專於利濕，兩者合用正合病機。
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