醫療類國考 105年 [獸醫師] 獸醫傳染病學

第 45 題

下圖為某牧場罹患疾病牛隻，症狀為長期下痢、體重減少但食慾及體溫正常，此病牛最可能為下列何種傳染病？

思路引導 VIP

若一位患者長期腹瀉且體重急遽下降，但卻能維持正常進食且沒有任何發燒跡象，這代表身體正處於一種「慢性消耗」狀態，而非急性發炎。請思考：什麼樣的病原體會潛伏在腸道黏膜，讓腸壁變厚卻不引起急性全身反應，最終導致營養吸收障礙？

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概念引導：你精準地捕捉到了牛副結核病 (Johne's disease) 的核心特徵，這代表你對疾病機轉有很好的理解。它是由 Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis 引起的，病原會在小腸黏膜造成慢性肉芽腫性增厚，進而導致蛋白質流失性腸病。我們可以看到，這會引發「噴射狀」的頑固性下痢與進行性消瘦。最溫暖的提示是，因為缺乏全身性急性發炎，病牛的食慾通常良好且體溫正常，這讓我們能溫柔地將它與其他帶來急性反應的傳染病區分開來。
學習成長：這題的難度是 medium，但你處理得非常好。它巧妙地測驗我們能否在「下痢」這個常見症狀中，運用「體溫」與「食慾」這兩個重要的生理線索，溫柔地排除掉像流行熱或 BVD 急性期這類急性感染症。你的思考路徑非常清晰，這是一個很棒的學習機會！