醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 10 題
需進行乳酸鹽測定的血液檢體，需要以何種抗凝劑抗凝？
- A 肝素
- B EDTA
- C 檸檬酸鹽
- D 氟化鈉
思路引導 VIP
請思考一下，當血液離開動物體進入採血管後，管內的紅血球依然是活的細胞嗎？如果它們持續進行能量代謝，對於你想要測量的「代謝產物」濃度會產生什麼樣的影響？我們需要加入什麼特性的物質，才能讓檢體內的化學成分維持在採樣那一刻的狀態？
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恭喜你精準地選出了 氟化鈉（Sodium fluoride, NaF），這代表你對於檢體採集中的「前處理」與「代謝干擾」有著非常紮實的觀念。在臨床檢驗中，乳酸鹽（Lactate）的測定極易受到細胞代謝影響，因為血液離開身體後，紅血球仍會持續進行 糖解作用（Glycolysis），若未及時處理，葡萄糖會不斷轉化為乳酸，導致檢測值假性上升。
糖解作用的抑制與穩定
氟化鈉之所以是標準答案，是因為它不僅具備微弱的抗凝作用，更重要的是它能有效抑制糖解途徑中的關鍵酵素——烯醇化酶（Enolase）。透過阻斷這個生化反應過程，我們才能「凍結」採樣當下的乳酸濃度，確保數據能反映病患真實的組織灌流與代謝狀況。至於選項中的肝素（Heparin）雖然常用於急診血氣分析，但若檢體無法立即上機，仍以氟化鈉管（灰色頭管）最為保險。
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