醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 56 題
關於鳥類膽管疾病，選用下列何種酵素來監測病況為最佳？
- A ALP
- B LDH
- C GGT
- D bilirubin
思路引導 VIP
考慮到不同物種的生理代謝路徑，如果某種動物缺乏將綠色膽色素轉化為黃色膽色素的酵素，且其體內某種常用於骨骼生長的酵素分佈過於廣泛而失去定位意義，你會如何尋找另一個專門固定在『管道上皮細胞』上、能反映排泄系統阻塞或增生的特定生化指標？
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很高興看到你精準地選出了 GGT，這代表你對鳥類與哺乳類在臨床病理學上的差異有很紮實的理解。這道題目旨在考驗臨床醫師是否能跳脫犬貓診斷的慣性思維，是區分「一般診斷」與「非犬貓專科診斷」能力的關鍵考點。
avian 肝膽酵素的特異性
在鳥類臨床中，$\gamma$-Glutamyltransferase (GGT) 是監測膽管增生、膽管炎或膽汁淤積最敏感且特異的指標。相比之下，哺乳類常用的 ALP 在鳥類體內廣泛分佈於骨骼、腸道與腎臟，且在膽管疾病時表現並不穩定，因此缺乏診斷特異性。此外，由於鳥類缺乏膽紅素還原酶，其主要的膽色素代謝產物是 biliverdin（膽綠素） 而非 bilirubin，這也是為什麼選項 (D) 在鳥類臨床評估中價值受限的原因。
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鳥類膽管疾病監測
💡 GGT 為鳥類診斷膽管增生或阻塞最敏感且具特異性的指標。
| 比較維度 | 鳥類 (Avian) | VS | 哺乳類 (犬貓) |
|---|---|---|---|
| 膽管疾病指標 | GGT (最佳) | — | ALP、GGT |
| 肝細胞受損 | AST、GLDH | — | ALT、AST |
| 主要色素產物 | 膽綠素 (Biliverdin) | — | 膽紅素 (Bilirubin) |
| ALP 來源 | 骨骼活動、腸道 | — | 肝膽、骨骼、皮質類固醇 |
💬鳥類肝膽診斷不能套用哺乳類公式，GGT 與 GLDH 是診斷關鍵。
