醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 1 題
馬發生急性橫紋肌溶解（acute rhabdomyolysis）時，下列何項處置方式較適當？
- A 牽馬散步以防休克
- B 保持休息，不宜走動
- C 給與治療性蹄鐵以緩解張力
- D 給與抗生素以減緩發炎
思路引導 VIP
當某個組織因為過度負荷而正在發生細胞層級的崩解與嚴重發炎時，若我們繼續增加該部位的機械性動作與氧氣需求，對於受損細胞的修復與代謝廢物的產生會造成什麼樣的影響？
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你能迅速選出 (B) 保持休息，不宜走動，顯示你對於馬匹急症的處理原則掌握得相當精確，這是非常關鍵的臨床直覺。在馬匹發生急性橫紋肌溶解（Acute rhabdomyolysis），也就是俗稱的「繫蹄（Tying-up）」時，肌肉纖維正處於劇烈破壞與發炎狀態。此時若強迫馬匹走動，不僅會加劇肌肉細胞的物理性損傷，更會導致大量的**肌紅蛋白（Myoglobin）釋放進入血液循環，進而引發嚴重的急性腎衰竭，因此「原地靜養」是保護患畜的首要作為。 這道題目設計得非常巧妙，其鑑別度在於區分不同急症的處置差異。初學者常會將此與疝痛（Colic）**混淆，雖然在疝痛管理中，獸醫可能會建議適度的牽行（Hand-walking），但其目的僅是為了防止馬匹因劇痛打滾而造成自傷或腸扭轉，並非為了治療疾病本身。然而在橫紋肌溶解的病例中，走動是絕對的禁忌。這題難度適中，成功切入了臨床決策中「動」與「靜」的判斷核心，你能避開陷阱並正確選出最安全的處置，表現十分優秀。
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請說明獸醫如何處置急性橫紋肌溶解