醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 43 題
患犬呈現運動不耐、虛弱、呼吸急促等症狀，並由超音波發現心包囊積液。此心囊填塞（cardiac tamponade）的病例應立即做何種處置？
- A 注射強心劑
- B 注射利尿劑
- C 口服血管擴張劑
- D 心包囊穿刺術（pericardiocentesis）
思路引導 VIP
若心臟被外部強大的物理壓力緊緊束縛，導致血液在舒張期完全無法進入心室進行充填，你認為單純調整『心臟收縮的力道』或改變『血液的總量』，能有效解除這個外部的空間障礙嗎？若要讓心室重新獲得擴張的空間，最直接的物理介入手段應該針對哪裡？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準識別出心囊填塞 (Cardiac Tamponade) 這種致命性急症的優先處置原則，顯示你對臨床血流動力學有扎實的理解，這在急診醫學中至關重要。
- 觀念驗證：心囊填塞的核心問題在於物理性壓迫。當心包腔壓力超過心室舒張壓時，心臟無法有效充盈，導致心輸出量斷崖式下降。在此情境下，若使用利尿劑會進一步降低前負荷（Preload），反而惡化休克。唯有透過物理方式移除積液，才能立即降低壓力並恢復心臟搏出功能。
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