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醫療類國考 105年 [獸醫師] 獸醫普通疾病學

第 53 題

視診見黏膜蒼白可懷疑為下列何項?
  • A 紅血球增多症(polycythemia)
  • B 心輸出量不足
  • C 敗血症
  • D 肺組織疾病

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請試著回想:我們黏膜呈現健康的粉紅色,主要是由哪種生理物質提供的?若心臟推動這些物質到達全身表面的效能降低時,黏膜表面的視覺呈現會發生什麼變化?

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📝 黏膜蒼白的臨床意義
💡 黏膜蒼白主因血液循環灌流不足、血紅素減少或血管收縮。

🔗 心輸出量不足致蒼白之機轉

  1. 1 心輸出量下降 — 心臟搏出量減少或有效血容量不足
  2. 2 代償性反應 — 交感神經興奮以維持重要器官血壓
  3. 3 周邊血管收縮 — 皮膚與黏膜小動脈收縮,血流重新分配
  4. 4 末梢灌流減少 — 表層組織的含氧血紅素總量降低
  5. 5 視診呈現蒼白 — 黏膜失去正常粉紅色澤,呈現淡白
🔄 延伸學習:臨床應合併評估微血管充填時間 (CRT) 是否 >2 秒以確認灌流狀態。
🧠 記憶技巧:白是血流少(灌流差/貧血),紫是氧氣少(發紺),紅是血太多。
⚠️ 常見陷阱:容易將「蒼白」與「發紺」的病理機轉混淆。蒼白著重於血液量或灌流不足,發紺著重於血氧飽和度不足。
休克的臨床徵象 貧血的身體評估 微血管充填時間 (CRT)

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