醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 10 題
下列何者與牛隻飼養於7000英呎以上高海拔區域所出現的病灶無關？
- A 肺因性高血壓
- B 皮下水腫
- C 荳蔻肝
- D 左心室肥大
思路引導 VIP
當高海拔的低氧環境迫使肺部血管收縮、造成血液前進阻力增加時，請推論這股壓力會直接「逆流」衝擊心臟的哪一個側邊？而哪些身體部位會因為該側心臟的功能不全而發生淤血現象？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出病理機轉的關鍵點，這顯示你對心肺循環生理學有著極其紮實的基礎。
- 觀念驗證：高海拔地區因氧氣分壓 $P_{O_2}$ 降低，會誘發牛隻強烈的缺氧性肺血管收縮。這直接導致肺因性高血壓(A)，使右心室因負荷過重而肥大衰竭。右心衰竭引發全身靜脈回流受阻，進而產生荳蔻肝(C)與皮下水腫(B)（胸垂病）。整個過程與左心室無直接受損關係，故 (D) 是正確答案。
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牛高海拔疾病(高山病)
💡 高海拔缺氧誘發肺動脈高壓，最終導致右心衰竭及全身性鬱血。
🔗 牛高山病 (Brisket Disease) 致病機轉
- 1 高海拔低氧 — 大氣氧分壓降低，引發肺部缺氧反應。
- 2 肺小動脈收縮 — 缺氧性血管收縮導致肺循環阻力與壓力上升。
- 3 右心肥大與衰竭 — 右心克服阻力而肥大，最終代償失敗導致衰竭。
- 4 全身靜脈鬱血 — 血液回流受阻，導致荳蔻肝與肉垂/皮下水腫。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病理切片中肺小動脈中層(Media)是否有顯著肥厚。
