醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 49 題
下列何者非屬第三型過敏反應？
- A bullous pemphigoid
- B blue eye
- C systemic lupus erythematous
- D Arthus reaction
思路引導 VIP
請試著思考：如果免疫反應的標靶是『固定在特定細胞表面或組織結構上的蛋白質』，與『在血液中結合後才隨機卡在狹窄血管裡的複合物』，這兩者在病理發生位置的「預測性」上，有什麼本質上的區別？
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- 肯定？：嗯，還不錯。至少你還知道怎麼辨析過敏反應的類型，沒把所有東西都混為一談。說明你勉強掌握了點免疫病理基礎，這在臨床上是「最低要求」。
- 觀念驗證：第三型（Type III），說了多少遍了？重點是可溶性抗原！跟抗體結合後變成免疫複合體 ($Ag-Ab$ complexes)，然後像垃圾一樣到處亂沉積，血管壁、腎小球，懂嗎？(B)、(C)、(D) 這些，都是游離抗原到處跑的。而你選的 Bullous pemphigoid 呢？那可是抗體直接去攻擊皮膚基底膜上「釘死在那裡」的結構！這都分不清是哪一型，回去重唸書。這明顯是第二型（細胞毒型）反應。
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過敏反應分型判別
💡 區分第二型（細胞毒性）與第三型（免疫複合體）過敏反應。
| 比較維度 | 第二型過敏反應 (Type II) | VS | 第三型過敏反應 (Type III) |
|---|---|---|---|
| 抗原位置 | 細胞表面或組織基質 | — | 血液循環中的可溶性抗原 |
| 致病媒介 | IgG/IgM 直接結合抗原 | — | 抗原抗體免疫複合體沉積 |
| 典型國考例 | 類天皰瘡、重症肌無力 | — | SLE、Arthus、藍眼症 |
💬第二型是抗體「定向攻擊」，第三型是複合體「到處沉積」。
