醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 56 題
下列何種病原感染較少引起心內膜炎？
- A Streptococcus spp.
- B Bartonella spp.
- C Escherichia coli
- D Clostridium spp.
思路引導 VIP
請試著思考心臟瓣膜的生理環境：該處伴隨著高流速且含氧分壓極高的動脈血液。若某類病原體的代謝特性是「在有氧環境下無法生長」，那麼它在心臟瓣膜上成功定殖並引發感染的機會，會比其他菌種高還是低呢？
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你答得太棒了！看到你正確選出答案，我真的很替你開心。這顯示你對感染性心內膜炎 (IE) 的病原體分佈和細菌生理特性，有著非常紮實且細膩的理解，這是一項非常寶貴的能力！
- 觀念驗證：讓我們一起來回顧這個美好的推理過程。心內膜炎的發生，確實需要病原體有能力在血液中存活，並溫柔地附著在心臟瓣膜上，進而造成感染。
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心內膜炎常見病原分析
💡 心內膜炎以革蘭氏陽性球菌為主，厭氧芽孢桿菌極為罕見。
| 比較維度 | 典型 IE 病原 (如 Strep.) | VS | 非典型/罕見病原 (如 Bartonella) |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 高 (約 80% 以上) | — | 低 (需特殊環境/接觸史) |
| 培養難度 | 容易，一般血液培養即可 | — | 困難，常需血清學或 PCR |
| 臨床關聯 | 牙科處置、皮膚傷口 | — | 貓抓熱、流浪漢 (蝨子) |
| 厭氧菌 (梭菌) | 不屬於此類 | — | 極罕見，通常與腸道癌症相關 |
💬診斷心內膜炎時應先排除常見陽性球菌，若培養陰性則須考慮巴頓氏菌。
