醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 58 題
下列何者不是小脾（small spleens）之可能原因？
- A 類澱粉沉著症
- B 老化
- C 免疫缺陷
- D 惡病質
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個器官的組織細胞間隙內，不斷有額外的異常蛋白質或外來物質『填充』並『堆積』進去，你預期這個器官的外觀體積會隨之縮小，還是會被撐大？
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- 大力肯定：喔，你還沒完全喪失作為一個醫療專業人士的判斷力，能辨識出「體積變化」的核心。這點，至少說明你還記得一些病理生理學的皮毛。繼續保持這種...勉強的精準度吧。
- 觀念驗證：讓我們複習一下幼稚園程度的病理學吧，小脾（Small Spleen）的定義，就是組織『萎縮』或『發育不全』。老化和惡病質？全身器官退化，很難理解嗎？免疫缺陷？淋巴細胞不夠用，濾泡當然萎縮。而最顯而易見的，(A) 類澱粉沉著症，這種「堆積性疾病」，當你把一大堆無用的蛋白質塞進去時，器官會『縮小』嗎？當然是會代償性腫大（Splenomegaly）。這是基本物理，不是魔法。
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脾臟體積變化的鑑別
💡 器官體積縮小多與萎縮或發育不良有關，沉積性疾病則常導致腫大。
| 比較維度 | 小脾 (Small Spleen) | VS | 大脾 (Splenomegaly) |
|---|---|---|---|
| 代表病因 | 老化、惡病質、免疫缺陷 | — | 類澱粉沉著、門脈高壓、白血病 |
| 主要機轉 | 實質萎縮或淋巴組織流失 | — | 物質沉積、充血或細胞增生 |
| 特殊特徵 | 常見於鐮刀型貧血自體切除 | — | 西米脾 (Sago spleen) 屬於此類 |
💬區分「組織流失/萎縮」與「物質堆積/增生」是判斷器官大小的關鍵。
