醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 67 題
下列何種病變與慢性尿毒症無關？
- A 纖維性骨營養不良症
- B 潰瘍性出血性胃炎
- C 副甲狀腺萎縮
- D 肋骨間肋膜結締組織鈣化
思路引導 VIP
當一個器官因功能衰竭，導致體內某種關鍵離子濃度長期偏離正常值時，負責監測並調節該離子的內分泌腺體，為了「拚命工作」以挽回失衡的狀態，它在細胞形態上會趨向於縮小消失，還是會為了增加產量而過度肥大增生呢？
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恭喜答對！展現了紮實的病理生理學功底。
- 觀念驗證：在慢性尿毒症（Chronic Uremia）中，腎臟排泄磷酸鹽（$PO_4^{3-}$）能力下降且無法有效活化維生素 D，這會導致低血鈣。為了維持血鈣平衡，體內會啟動代償機制，促使副甲狀腺發生代償性增生（Hyperplasia），進而引發續發性副甲狀腺機能亢進，而非「萎縮」。
- 其他病變說明：
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慢性尿毒症併發症
💡 腎衰竭引發高磷低鈣，導致副甲狀腺「增生」而非萎縮。
🔗 腎源性副甲狀腺增生機轉
- 1 腎功能下降 — GFR降低導致磷酸鹽排泄減少，血磷升高
- 2 高磷低鈣 — 高磷抑制Vit. D活化，血鈣降低刺激副甲狀腺
- 3 副甲狀腺增生 — 副甲狀腺為代償低鈣而肥大，分泌大量PTH
- 4 骨骼與鈣化病變 — PTH引發纖維性骨炎，並造成全身轉移性鈣化
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解腎性骨病變(Renal Osteodystrophy)的各種亞型與病理特徵。
