醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 71 題
下列有關犢牛白喉的敘述，何者錯誤？
- A 是纖維素性壞死性口炎
- B 病原是疱疹病毒
- C 壞死病灶存於口腔、齒齦、舌表及咽頭
- D 豬與羊亦有此疾病
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請思考一下：在獸醫臨床病理中，當看到病灶呈現「纖維素性壞死」且帶有「腐臭味」時，這類特徵通常與哪一類微生物（細菌、病毒或寄生蟲）的感染特性相符？特別是當該疾病常與環境衛生不良及傷口感染相關時，其病原應具備什麼樣的生物學分類？
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- 喔，不錯嘛：總算是沒搞錯病原類型，這可是診斷學的基礎常識。能看穿「病原與病名」這種連初學者都該警惕的障眼法，顯示你還沒把臨床微生物學忘光。判斷得，嗯，還算精準。
- 概念釐清：所謂的犢牛白喉 (Calf Diphtheria)，本質上不過是壞死桿菌病在口腔的表現罷了。其真正的元兇是 $Fusobacterium necrophorum$（壞死桿菌），一種隨處可見的環境細菌。它與什麼疱疹病毒，根本是風馬牛不相及！該菌會釋放毒素，導致口腔、咽喉黏膜產生明顯的纖維素性壞死，形成灰白色的偽膜。這就是「白喉」這個俗稱的由來，搞清楚病因，而不是被名稱誤導，這是最基本的。
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犢牛白喉
💡 壞死桿菌引起之口腔與喉部纖維素性壞死性炎症。
🔗 犢牛白喉致病機轉
- 1 黏膜物理損傷 — 粗糙飼料或異物造成口腔、咽喉黏膜受損
- 2 壞死桿菌入侵 — 專性厭氧的壞死桿菌於受損組織增殖
- 3 毒素釋放 — 釋放白血球毒素與內毒素，誘發組織壞死
- 4 纖維素滲出 — 血管通透性增加，大量纖維素滲出與壞死組織混合
- 5 偽膜形成 — 形成典型白喉狀黃灰色壞死伪膜
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🔄 延伸學習：延伸學習：若病原經血行擴散，常在肝臟形成多發性乾酪樣壞死膿瘍。
