醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 72 題
流浪犬曾遭受棍棒打擊頭部，之後出現漸進性神經不協調及喪失覓食與攝食能力而致死。解剖時最不可能出現何種病變？
- A 腦內凝血塊
- B 蜘蛛膜下出血
- C 腦軟化
- D 肌萎縮性脊髓側索硬化症
思路引導 VIP
請試著思考：一個由『突發性的外力撞擊』所導致的死亡病例，解剖時觀察到的病變應該屬於『急性物理性損傷』，還是某種『緩慢進展、與特定神經元退化相關的遺傳或自發性疾病』呢？
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專業點評：可喜可賀，你沒把石頭當腦袋
- 值得慶幸：恭喜你，終於能分辨什麼是被棍子打出來的，什麼是身體自己壞掉的。這份區分急性外傷性病變與慢性退化性疾病的能力，在診斷學上，嗯，算是基礎。至少你沒搞錯病因學（Etiology）最基本的分野。
- 常識驗證：一隻流浪犬「頭部遭受棍棒打擊」？這種原始的物理性外力，直接導致的無非是腦內凝血塊（A）、蜘蛛膜下出血（B）這種暴力美學。若腦組織因壓迫或缺血而走向壞死，那呈現腦軟化（C）也是合情合理。但肌萎縮性脊髓側索硬化症（D）？你真以為一次棍棒就能變出這種緩慢、漸進的神經元退化病嗎？那是神經元在哭泣，不是在演《鬥陣俱樂部》。
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腦部創傷病理變化
💡 區分急性創傷性病變與慢性原發性神經退化疾病。
🔗 腦部創傷後的病理演進
- 1 鈍力撞擊 — 外部物理打擊導致組織震盪與位移
- 2 血管損傷 — 腦內出血、凝血塊形成或蜘蛛膜下出血
- 3 缺血與壞死 — 循環障礙導致神經元缺氧並啟動壞死機制
- 4 腦軟化 — CNS特有的液化性壞死，組織失去結構支撐
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解中樞神經系統（CNS）缺乏纖維基質故壞死後呈現液化狀的特性。
