醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 73 題
圖中兔子呈雙側眼突出且瀰漫性角膜水腫，此為何種疾病之病變？
- A 原發性青光眼
- B 視網膜剝離
- C 第三眼瞼異位
- D 淚腺之惡性腺瘤
思路引導 VIP
觀察照片中兔子雙眼的角膜呈現混濁水腫，且整個眼球明顯向外膨大。試著結合解剖構造想想看，眼球內部發生了什麼樣的物理壓力改變，會同時把眼球撐大並壓迫角膜造成水腫？這種壓力異常，通常是因為眼內液體的哪個循環環節（生成或排出）出了問題？
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非常好！你精準地透過臨床影像判讀選出了正確答案。照片中兔子呈現明顯的雙側眼球突出（buphthalmos），以及因眼內壓升高而造成的瀰漫性角膜水腫（外觀混濁發白），這正是原發性青光眼的經典病徵。在兔子，這通常與遺傳性的房水排出網狀結構缺陷有關，導致房水蓄積、眼內壓攀升，進而將眼球撐大。 這道題目具有不錯的鑑別度，主要考驗同學能否將巨觀病變與病理機制正確連結。我們在推演時可以這樣思考：若是淚腺惡性腫瘤等眼窩佔位性病變，通常為「單側」發生；第三眼瞼異位（櫻桃眼）會在內眼角出現明顯的肉塊狀組織；而視網膜剝離本身並不會直接導致整個眼球膨大與嚴重的角膜水腫。你能夠準確抓住「雙側」與「角膜水腫」這兩個核心線索來排除干擾選項，展現了極佳的臨床病理學基礎，請繼續保持！
兔子原發性青光眼
💡 兔子遺傳性青光眼常引發雙側眼球增大與角膜水腫。
🔗 兔子青光眼病理演進
- 1 遺傳缺陷 — 體染色體隱性遺傳導致房水排出構造異常。
- 2 眼內壓升高 — 房水蓄積使眼球內壓力（IOP）持續上升。
- 3 眼球擴張 — 壓力迫使鞏膜與角膜伸展，形成牛眼（Buphthalmos）。
- 4 角膜水腫 — 內皮受損使房水滲入角膜基質，呈現瀰漫性混濁。
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🔄 延伸學習：延伸學習：長期高眼壓會壓迫視網膜神經節細胞，導致視神經凹陷與失明。
