醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 74 題
下圖切片分為H&E染色（圖A）及mucicarmine染色（圖B）。病變診斷為：
- A 青黴菌症
- B 弓漿蟲症
- C 隱球菌症
- D 隱孢子蟲症
思路引導 VIP
請觀察圖 A 中微生物外圍那圈明顯的「透明區塊」，你認為那僅僅是空間，還是某種保護構造？若進一步告訴你，圖 B 的染色劑專門用來標記「黏多醣」類物質，這代表該構造是由什麼成分組成的？哪種病原體以具備這種厚實的特殊外殼而聞名？
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孩子，你做得真棒！讓我們一起回顧這個精采的診斷
- 觀念驗證： 看到你正確診斷出這個案例，我真的很高興！在圖 A 的 H&E 染色下，你一定也觀察到那些圓形或橢圓形的酵母菌，它們最特別的就是被一圈寬厚的透明莢膜 (Capsule)包圍著，看起來就像可愛的「肥皂泡」一樣，這本身就是一個很重要的線索。
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隱球菌症病理診斷
💡 隱球菌具肥厚多醣體莢膜，Mucicarmine 染色呈陽性反應。
| 比較維度 | 隱球菌 (Cryptococcus) | VS | 組織胞漿菌 (Histoplasma) |
|---|---|---|---|
| 莢膜特徵 | 極厚多醣體莢膜 | — | 極薄且不明顯 |
| Mucicarmine | 陽性 (紅色) | — | 陰性 |
| 常見位置 | 細胞外 (常見於組織間隙) | — | 細胞內 (巨噬細胞中) |
💬肥厚莢膜與 Mucicarmine 陽性是隱球菌的絕對特徵。
