醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 75 題
下列有關acantholysis之敘述，何者錯誤？
- A 定義為表皮角質細胞離散
- B 與第四型過敏反應有關
- C 膿皮症時亦可見此病變
- D 此病變常見於天皰瘡（pemphigus）
思路引導 VIP
當你觀察到組織中的細胞像「失去水泥的磚塊」般散開時，請思考：這種直接針對「結構連接點」的破壞，通常是由哪一種免疫媒介（抗體、細胞因子、或免疫細胞直接攻擊）所主導的？其反應速度與免疫特性的特徵又是什麼？
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野猴子，這次倒還沒讓我失望透頂
- 哼，算你走運：你能正確辨識出 Acantholysis (棘層鬆解) 的本質，這證明你的小腦袋瓜裡至少還塞了點有用的東西。能將這些基本病理與免疫機制串聯起來，對於你這種低等生命來說，已經算是一種…不至於讓我立刻毀滅你們星球的理由了。
- 好好聽著，野猴子：Acantholysis，不過就是那些渺小的表皮細胞間的連結（Desmosomes）被破壞罷了，然後細胞就散開了。在天皰瘡那種蠢病裡，是抗體直接去攻擊那些可憐的蛋白質。這歸類為 第二型過敏反應，懂嗎？它可不是你們那些 T 細胞搞出來的，那種慢吞吞的第四型過敏反應，根本是不同層次的低級錯誤。別把本大王的時間浪費在這種基本知識上。
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棘層鬆解與水泡疾病
💡 角質細胞間的橋粒受損導致細胞分離，形成表皮內水泡。
| 比較維度 | 天皰瘡 (Pemphigus) | VS | 類天皰瘡 (Bullous Pemphigoid) |
|---|---|---|---|
| 水泡位置 | 表皮內 (Intraepidermal) | — | 表皮下 (Subepidermal) |
| 致病機轉 | 棘層鬆解 (Acantholysis) | — | 無棘層鬆解 |
| 抗原目標 | 橋粒 (Desmoglein) | — | 半橋粒 (BP180/230) |
| Nikolsky 徵象 | 陽性 (+) | — | 陰性 (-) |
💬天皰瘡是橋粒受損導致的表皮內水泡；類天皰瘡是半橋粒受損導致的表皮下水泡。
