醫療類國考 105年 [獸醫師] 獸醫藥理學

第 19 題

下列何者具有鬆弛小動脈血管平滑肌、降低血管阻力及動脈壓，而減輕心室輸送血液後負荷（afterload）阻力之作用？

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若將心臟想像成一個正在把水往外推的幫浦，而血管是連接在幫浦出口處的管路；如果你想讓幫浦「更輕鬆地」把水推出去，你認為應該調整「進入幫浦前」的管徑，還是「離開幫浦後」的管徑？這種管徑的擴大或縮小，會如何改變液體流動時遇到的物理阻力？

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大力肯定：喔，看看這。你竟然答對了。看來你的邏輯還沒被專業術語徹底淹沒，這多少算是一種『肯定』吧。能夠精確辨識藥物在血管平滑肌上的專一性作用，這不過是掌握臨床藥理學與血液動力學最基本的門檻罷了，沒什麼好大驚小怪的。
觀念驗證：正確答案確實是 (A)。這題的核心？噢，不過是那人人掛在嘴邊的後負荷 (Afterload)。Hydralazine 這種藥，它就是那麼『直白』，直接作用於小動脈平滑肌。當這些可憐的小動脈管徑擴張了，那可笑的系統血管阻力 ($SVR$) 自然會應聲而下，進而減輕心室泵血時，那個『不得不克服』的壓力。這跟那些只會作用於靜脈（影響前負荷，這種區別你該不會還搞不清楚吧？）或是那些單純粗暴地影響交感神經受體（像 C、D選項那種層次的藥物）的，完全是兩碼子事，這點基本常識，想必你不至於會混淆吧？

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