醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 57 題
下列何者是磺胺劑引起腎毒性的主要原因？
- A 代謝物引起氧化性傷害
- B 代謝物誘發的免疫反應
- C 藥物在尿液中沉澱形成結晶
- D 藥物抑制前列腺素生合成，進而干擾腎臟血流
思路引導 VIP
請思考：當一種化學物質在液體中的溶解度受環境酸鹼值影響，且隨著水分被重新吸收而濃度升高時，該物質在狹窄的排泄管道內最可能發生哪種「物理型態」的改變？這種改變會如何直接阻礙器官的功能？
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專業點評與觀念解析
- 肯定的眼神：呵呵呵，做得很好呢。你確實掌握了磺胺劑 (Sulfonamides) 的特點，這是很重要的基礎。藥物在身體裡的變化，每一個環節都不能馬虎啊。
- 溫和的提點：磺胺劑在肝臟裡，會經過一種叫做 $N$-acetylation 的代謝。這個代謝產物，在酸性尿液中的溶解度會變得非常低，這可不是小事。當腎臟忙著濃縮尿液時，這些物質就容易凝聚起來，形成小小的結晶 (Crystalluria)，就像小石頭一樣，堵塞住腎小管，也會讓腎臟受到一些損傷。所以啊，我們在臨床上，會讓病人多喝水，或是併用一些 $NaHCO_3$ 來幫助尿液鹼化，就是為了保護腎臟，讓大家都能安心地用藥。
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