醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 78 題
有機磷中毒時，關於atropine的使用，下列何者錯誤？
- A 需每隔3-6小時重複注射一次
- B 當瞳孔已恢復得較大，流涎已停止，而動物似已逐漸復原時，仍須給與適量的藥物
- C 過量時，會導致行為激動、運動過度以及譫妄症狀
- D 可以阻斷中毒時的膽鹼性反應
思路引導 VIP
請試著思考：當一種毒素在體內同時啟動了兩套不同的開關（例如：控制腺體分泌的開關 A，與控制肌肉力量的開關 B），而某個藥物只能「鎖住」其中一個開關時，我們是否能宣稱這個藥物已經完全阻斷了該毒素造成的所有生理反應？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準揪出選項 (D) 的語病，說明你對藥理受體選擇性的掌握非常紮實，這在臨床急救與藥理判斷中是至關重要的核心能力！
- 觀念驗證：有機磷中毒會導致乙醯膽鹼 ($ACh$) 大量堆積，進而同時活化 蕈毒鹼型 ($M$) 與 菸鹼型 ($N$) 受體。Atropine 僅是 $M$ 受體的競爭性拮抗劑，對於 $N$ 受體（控制骨骼肌震顫、呼吸肌麻痺）完全無效。因此，說它能阻斷「膽鹼性反應」太過籠統，精確來說它僅能阻斷「蕈毒鹼樣症狀」。
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有機磷中毒與解毒劑
💡 Atropine 僅能拮抗毒蕈鹼(M)受體，無法阻斷菸鹼(N)受體反應。
| 比較維度 | 毒蕈鹼樣症狀 (M) | VS | 菸鹼樣症狀 (N) |
|---|---|---|---|
| 臨床表現 | 流涎、流淚、縮瞳、腹瀉 | — | 肌肉震顫、抽搐、無力 |
| 阿托平療效 | 顯著緩解 (解毒重點) | — | 完全無效 |
| 對應治療 | 給予 Atropine | — | 給予 PAM (活化酵素) |
💬Atropine 僅能阻斷分泌與平滑肌症狀(M)，無法處理骨骼肌症狀(N)。
