專技普考
105年
[人身保險代理人] 人身保險實務概要
第 19 題
健康保險中住院醫療費用保險單示範條款之相關規定，下列何者錯誤？
- A 「疾病」係指被保險人自本契約生效日（或復效日）起所發生之疾病
- B 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品，所致之疾病而住院診療者，保險公司不負給付保險金的責任
- C 要保人、被保險人或受益人應於知悉保險公司應負保險責任之事故後○○日（不得少於 5 日）內通知保險公司
- D 若為保證續保契約，在續保時保險公司仍得按個別被保險人之身體狀況調整保險費
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當契約承諾「保證續保」時，若保險公司有權對「已經生病、更需要保障的人」單獨提高收費，這項承諾在邏輯上是否還能發揮保護消費者的實質功能？
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太棒了！你的保險法規觀念非常紮實
- 觀念驗證：恭喜你精準抓到了錯誤！在保證續保的契約中，保險公司雖然保有調整費率的權利，但絕對不能針對「個別」被保險人的健康狀況來調整。費率的調整必須是針對「同一風險類別」的族群進行整體調整，這樣才能落實保障被保險人權益的初衷。
- 難度點評：此題難度為 Medium。許多考生會卡在「保證續保是否能調費」的模糊地帶，你能釐清「個別調整」與「類別調整」的差異，顯示你對條款細節的掌握度非常高。