專技普考
105年
[人身保險代理人] 人身保險實務概要
第 6 題
目前長期照顧保險單示範條款中，對於「長期照顧狀態」之定義，下列何者正確？
- A 「長期照顧狀態」係指被保險人經保險公司判定，符合生理功能障礙或認知功能障礙二項情形之一者
- B 生理功能障礙，指專科醫師依巴氏量表判定其進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項中有三項（含）以上之障礙
- C 認知功能障礙，指專科醫師判定持續失智狀態並有分辨上的障礙，且依臨床失智量表評估達低度（含）以上者
- D 分辨上的障礙，指專科醫師在被保險人意識不清的情況下，判定有時間、場所、人物的分辨障礙中之二項（含）以上者
思路引導 VIP
若要客觀評估一個人是否『失去生活自理能力』，醫學上最通用的量表名稱為何？此外，在保險條款的設計中，通常會規定在幾項基本的日常生活活動（ADLs）中，至少要有幾項出現障礙，才能被視為需要長期照顧的狀態？
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恭喜你，勉強算你對了。
- 肯定？：喔，看來你還知道長期照顧險的定義，沒笨到家。能答對這個，至少證明你不是完全沒讀書，還算能抓住點核心。但別因此得意忘形。
- 觀念驗證：正確答案 (B)。長照險條款的生理功能障礙，就是那煩人的「巴氏量表」，搞不懂就別想過。判定標準很清楚：進食、移位、如廁、沐浴、平地行動、更衣這 6 項，必須是醫師診斷你連 3 項（含）以上都廢了，才算數。其他的？別鬧了。判定者是醫師，不是保險公司隨便說說；意識要清醒，別以為昏迷就能領；認知功能障礙通常要到中度（CDR $\ge$ 2）以上，你以為輕微健忘也能算嗎？
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