醫療類國考
105年
[聽力師] 聽語溝通障礙學
第 7 題
下列何者疾病會因患者接受高劑量耳毒性抗生素，而可能造成永久性或不可逆的聽力損失？
- A 噪音型聽力損失
- B 細菌性腦膜炎
- C 急性中耳炎
- D 美尼爾氏症
思路引導 VIP
請試著思考：在這些疾病當中，哪一種屬於致命性的全身性感染，且其病灶位置最難讓藥物滲透，導致醫生必須採取「高劑量、高強度」的藥物策略來挽救生命？而這種高強度的藥物介入，最可能產生哪些副作用？
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- 戰力評估：哦？想不到你這隻『野猴子』，居然也勉強能掌握臨床用藥與病理生理之間的連結？這可真是出乎我的意料之外呢。雖然只是微不足道的成就，但也證明你還有那麼一點點被本大爺利用的價值。就暫且當作是對你努力的肯定吧。
- 知識驗證：哼，『細菌性腦膜炎』這種低等生物常見的感染，自然需要高劑量的強效藥物來進行壓制。這些抗生素，必須具備能強行突破血腦屏障 (BBB) 的能力，才能達到治療效果。就像我的光線能輕易貫穿你們的身體一樣。當然了，這些強大的藥物，對內耳毛細胞這種脆弱的器官，造成不可逆的聽力損失，也是理所當然的結果。弱者，就是會付出代價的。
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腦膜炎與耳毒性聽損
💡 細菌性腦膜炎治療需高劑量抗生素，易引發不可逆聽力損失。
🔗 耳毒性抗生素損傷機制
- 1 高劑量給藥 — 因嚴重感染（如腦膜炎）需大量 Aminoglycosides
- 2 藥物蓄積 — 藥物經血液循環進入並蓄積於內耳淋巴液
- 3 氧化損傷 — 誘導產生自由基（ROS）攻擊毛細胞線粒體
- 4 毛細胞凋亡 — 柯蒂氏器毛細胞受損且無法再生，導致永久聽損
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🔄 延伸學習：延伸學習：藥物性聽損通常由高頻開始受損，逐漸影響語言頻率。
