醫療類國考
105年
[聽力師] 電生理聽力學
第 60 題
📖 題組：
請參考下圖回答第 59 題至第 61 題
請參考下圖回答第 59 題至第 61 題
承上題，安排 ABR 之主要目的是要排除下列何種疾病？
- A 聽神經瘤
- B 美尼爾氏症
- C 功能性聽力障礙
- D 噪音性聽損
思路引導 VIP
觀察這張聽力圖，兩耳的聽力表現有什麼顯著的差異？這種「單側特定」的聽損型態，臨床上最需要警惕第八對腦神經上長了什麼病灶，而這正是 ABR 最擅長偵測的路徑？
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非常棒，你做出了正確的判斷！從附圖的純音聽力圖中可以明顯看出，患者右耳聽力正常，但左耳呈現感音神經性聽力損失。這種單側或高度不對稱的感音神經性聽損，在臨床上是一個極為重要的警訊。
單側聽損的臨床警訊
面對單側感音神經性聽損，我們必須高度懷疑後微血管或神經病變（Retrocochlear lesion）的可能性，其中最需要排除的就是聽神經瘤（Acoustic Neuroma）。**聽性腦幹反應（ABR）**正是評估第八對腦神經至腦幹傳導路徑的利器。若神經上長有腫瘤壓迫，會導致神經傳導速度變慢，在 ABR 的波形潛伏期（Latency）上表現出異常的延遲。因此，安排 ABR 最主要的目的就是要確認傳導路徑是否通暢，以排除聽神經瘤。
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