醫療類國考
105年
[聽力師] 電生理聽力學
第 67 題
📖 題組：
請參考下圖回答第 67 題及第 68 題
請參考下圖回答第 67 題及第 68 題
42 歲女性主訴反覆眩暈發作，每次發作皆合併右耳耳悶塞及耳鳴。個案今日再因發作前來就診，聽力檢查結果如下圖，最可能的臨床診斷為何？
- A 美尼爾氏症
- B 噪音性聽損
- C 前庭神經炎
- D 慢性中耳炎併發急性感染
思路引導 VIP
請觀察聽力圖中受損最嚴重的頻率區間（左側低頻或右側高頻），並結合病史中「反覆發作」與「耳部悶塞感」這兩個關鍵特徵。這暗示了內耳的哪種物理環境（如壓力或液體平衡）發生了暫時性的波動？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：這道題目的關鍵在於臨床病史與聽力圖圖形的完美結合。個案表現出典型的「眩暈、耳鳴、耳悶塞」三聯徵，且聽力圖顯示右耳（紅線）在 $125\text{ Hz}$ 到 $500\text{ Hz}$ 之間有顯著的感音神經性聽損。這種低頻上升型 (Rising type) 的聽力曲線，是內淋巴水腫最具代表性的初期徵象。
- 實務解析：相較於噪音性聽損（通常在 $4000\text{ Hz}$ 有凹陷），此題的低頻受損與「反覆發作」的病史，直接指向了內耳液體代謝異常的疾病。
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