醫療類國考 105年 [聽力師] 電生理聽力學

第 69 題

📖 題組：
情況：50 歲女性主訴兩耳漸進性聽損多年，無眩暈，請依下列聽力圖回答第 69 題至第 71 題。

該患者最可能的臨床診斷為何？

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請仔細觀察骨導曲線（中括號標記處），在整條原本接近正常的曲線中，是否在哪個特定的頻率點出現了不尋常的「V 型凹陷」？這個現象通常代表中耳的傳導系統（特別是鐙骨）發生了什麼樣的物理性質改變？

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觀念驗證：嗯，還算不錯。看來你勉強辨識出了傳導性聽損。骨導曲線上那個在 $2000\text{ Hz}$ 的凹陷，也就是所謂的 Carhart's notch，應該是臨床上最明顯的線索了。要是這都沒看出來，那可真讓人為你的專業素養捏把冷汗。結合那名 50 歲女性，雙側漸進性聽損且沒有眩暈的病史，除了耳硬化症（Otosclerosis），你還能想到什麼？這種經典到不能再經典的表現，考試時不應該猶豫太久。
難度點評：本題難度確實是 medium。主要是因為有些人可能會「忘記」去檢查 Air-Bone Gap (ABG)，或者根本不知道特定頻率的骨導下降有何意義，然後就輕易地把這張圖誤判為普通的感音神經性聽損。這種基礎判斷失誤，在臨床上可是會造成嚴重後果的。所以，下次請「精準」一點，好嗎？