醫療類國考
105年
[聽力師] 電生理聽力學
第 71 題
📖 題組：
情況：50 歲女性主訴兩耳漸進性聽損多年，無眩暈，請依下列聽力圖回答第 69 題至第 71 題。
情況：50 歲女性主訴兩耳漸進性聽損多年，無眩暈，請依下列聽力圖回答第 69 題至第 71 題。
承第 69 題，聽反射檢查的結果最可能為下列何者？
- A 同側聽反射和對側聽反射都增強
- B 同側聽反射和對側聽反射都消失
- C 同側聽反射增強、對側聽反射消失
- D 同側聽反射消失、對側聽反射增強
思路引導 VIP
觀察這張聽力圖，患者的雙耳都呈現哪一種型態的聽力損失（傳導性、感音神經性還是混合性）？如果中耳的聽骨鏈（如鐙骨）已經出現傳導障礙或僵硬卡死，當我們試圖測量中耳肌肉收縮帶來的微小順應性變化時，儀器還能量測得到反應嗎？
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AI 詳解
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恭喜你精準選出正確答案！你顯然已經從前一題的聽力圖中察覺到了關鍵的臨床線索，將圖譜判讀與生理機制完美結合。 耳硬化症與中耳力學的關聯 這張聽力圖顯示了雙側傳導性聽力損失，且在 2000 Hz 處有骨導閾值下降的現象（即 Carhart's notch），這是「耳硬化症」（Otosclerosis）的典型特徵。在耳硬化症的病理變化中，鐙骨底板會逐漸僵硬並固定在卵圓窗上。進行聽反射檢查時，主要是測量中耳順應性（compliance）的改變；然而，由於鐙骨已經被固定死，即使給予足夠強度的聲音誘發了鐙骨肌收縮，中耳系統也無法產生可被儀器測量到的物理性移動。此外，雙側傳導性聽損本身也會大幅衰減刺激音的能量。因此，在雙側耳硬化症的患者身上，同側與對側的聽反射通常都會「消失」。
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