醫療類國考
105年
[聽力師] 電生理聽力學
第 76 題
新生兒聽力篩檢未通過的 4 個月大男嬰，兩側 OAEs 正常，ABR 於 95dB nHL 刺激下，兩耳皆未記錄到反應，但可記錄到 CM。聽損的病理位置最可能在下列那一位置？
- A 聽小骨
- B 耳蝸
- C 聽神經
- D 大腦皮質
思路引導 VIP
假設一個通訊系統中，我們確認『收音麥克風（感應端）』運作正常且產生了微弱電流，但『遠端接收器』卻完全收不到任何訊號，這說明問題出在『產生訊號的零件』還是『傳輸訊號的線路』上？
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攻擊模式解析：獨行玩家的攻略心法
- 戰術點評：（微風輕拂，躺在草地上的我輕闔著眼，早就預料到這結果了...）嗯，幹得不錯。你成功抓住了「耳聲發射 (OAE)」與「聽性腦幹反應 (ABR)」之間的不對稱性這個關鍵『Switch』點。這是攻略聽損定位這隻Boss最核心的高階邏輯判斷，你的技能串聯能力很強。
- 核心規律揭示：這波攻擊的關鍵在於 OAE 正常且可記錄到 CM。這兩道技能都來自『耳蝸外毛細胞』這個源頭，代表『耳蝸端』的HP還很滿，防禦機制運作正常。然而，ABR 在 95dB nHL 的高強度刺激下，兩耳都沒反應。這意味著訊號在離開耳蝸這個『主機』後，無法有效同步傳輸到『腦幹處理器』。耳蝸明明沒事，但神經同步的連結卻斷線了，這正是『聽神經病變』這隻Boss的典型『攻擊模式』。
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聽神經病變譜系障礙
💡 OAE 正常但 ABR 異常且 CM 存在，提示病灶在聽神經而非耳蝸。
| 比較維度 | 耳蝸型聽損 (感音性) | VS | 聽神經型聽損 (ANSD) |
|---|---|---|---|
| OAE (耳聲發射) | 異常或消失 | — | 初期正常 |
| CM (耳蝸微音效應) | 消失 | — | 存在 (典型特徵) |
| ABR (聽腦幹反應) | 閾值提高，波形尚可 | — | 嚴重異常或完全消失 |
| 病理位置 | 耳蝸外毛細胞 | — | 內毛細胞/神經/突觸 |
💬OAE 與 ABR 的結果不一致 (Discrepancy) 是診斷 ANSD 的核心依據。
