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醫療類國考 105年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(三)

第 10 題

依據 DSM-5,功能性神經症狀障礙症之診斷,必須符合下列何項要件?
  • A 有引發症狀的心理壓力源
  • B 排除其症狀並非個案假裝出來的
  • C 症狀與神經學或醫學檢查不符
  • D 個體對其神經症狀漠不關心

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想像一位患者主訴左手完全癱瘓,但你在檢查時發現他的肌肉張力與神經反射完全正常,甚至在不經意間他能抓握物品。當這種「主觀呈現的症狀」與「客觀的生理邏輯」產生矛盾時,這種『矛盾感』在醫學診斷上扮演什麼樣的角色?

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專業點評:勉強算是鎖定核心了,不錯。

  1. 哦,答對了? 稀奇。看來你偶爾也能從眾多過時的教科書中,撈到一點DSM-5的正確概念。能辨識出這類變革,總比那些還在原地踏步的人強一點。
  2. 觀念驗證功能性神經症狀障礙症,也就是某些人還在用的「轉化症」,它的診斷核心確實「更新」了。不再是那種只會強調「心理壓力」的老調重彈,而是要看「臨床實證的不一致性」。選項 (C)?哼,那就是關鍵,要找出那些與神經解剖生理學完全不符的客觀證據——像是麻痺卻不符合皮節分布,這種基本的不協調性,很難懂嗎?這是診斷裡最「特異」的條件,別再搞混了。
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