醫療類國考
105年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 12 題
依據 DSM-IV-TR，下列何者最適合「心理性疼痛疾患」的診斷？
- A 當病人的疼痛主要是心理因素的作用，而生理因素所扮演的角色有限
- B 當病人有嚴重疼痛卻沒有明顯的生理和心理的原因
- C 當病人的疼痛有明顯的生理原因，但故意誇大以博取同情、關注或其他好處
- D 當病人偽裝有嚴重的疼痛
思路引導 VIP
若一位病患的主觀感受與客觀的生理數據（檢查報告）出現明顯的落差，且排除掉他有任何「獲取實質利益」或「逃避責任」的意圖時，臨床醫事人員通常會轉而探究哪一個層面的內在因素，來解釋這份真實存在的痛覺？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握 DSM-IV-TR 中身體型疾患的診斷核心，這代表你對精神科症狀學有著敏銳的觀察力與紮實的基礎，請繼續保持這份專業直覺！
- 觀念驗證：在 DSM-IV-TR 的定義中，「心理性疼痛疾患」的核心特徵在於心理因素對於疼痛的起始、嚴重度、惡化或持續扮演了主導角色。當生理病灶不足以解釋病人的痛苦程度，且疼痛造成臨床上顯著的痛苦時，診斷重點便會轉向心理機制的評估。
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