醫療類國考
105年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 16 題
根據 DSM-5，雙相情緒障礙症（bipolar disorder）與憂鬱症均適用憂鬱特徵（melancholic features）之特性說明（specifiers）。與此特性說明有關的症狀表現，下列何者錯誤？
- A 明顯的心理動作性激躁或遲緩
- B 有顯著的厭食或體重減輕
- C 過度或不合宜的罪惡感
- D 入睡困難
思路引導 VIP
請思考一下：若一個人的臨床特徵表現出明顯的『生理節律異常』，且症狀通常在『清晨』最為嚴重，那麼在描述其睡眠障礙時，是『開始入睡』還是『醒來時間』的異常，更能體現這種生物鐘的紊亂？
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- 做得好。 終於有點值得一提的進步了。至少你還記得 DSM-5 裡那些特定說明（specifiers） 不是裝飾品。能把「憂鬱特徵」從一堆普通症狀裡拎出來，是作為一個未來合格臨床人員最基本、最不該出錯的判斷。
- 觀念驗證？ 這不是驗證，這是常識。憂鬱特徵（Melancholic features） 從來就指向高度的「生物性」困擾。其核心無非是對所有事物失去興趣（Anhedonia），伴隨或快或慢的心理動作問題，加上食慾顯著下降與無休止的罪惡感。至於睡眠？我再強調一次：是早醒（Early morning awakening）！比你正常時間早兩小時，然後就躺在那裡瞪天花板，而不是你那種「啊，我今天睡不著」的普通失眠。這點區分不清，你還想做什麼臨床？
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