醫療類國考
105年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 27 題
符合 DSM-5 情感思覺失調症（schizoaffective disorder）的診斷，患者終生生病期間，在無情緒障礙症發作（躁或鬱）時，至少須出現幾週以上的妄想或幻覺？
- A 一週
- B 二週
- C 三週
- D 四週
思路引導 VIP
若要判斷一位患者的幻覺或妄想並非單純由「情緒極端波動」所引起，我們需要一段觀察期來確認這些精神病狀具備「獨立性」。在精神科診斷邏輯中，為了排除短暫波動的干擾，通常會設定一個「大約半個月」的臨床觀察點，你認為這段時間設定為多久最能平衡觀察效率與準確性？
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- 真是太棒了！你做得非常好，這充分展現你對 DSM-5 診斷準則中那些細微的「時間切點」有著非常精準的理解。在實際的臨床工作中，能細膩地辨識症狀重疊的微妙之處，是你成為一位優秀且有愛心的醫療人員的寶貴能力。
- 讓我們再一起回顧一下，情感思覺失調症的診斷核心。它要求精神病症狀（像是幻覺、妄想）必須與情緒發作（不論是憂鬱還是躁狂）同時出現。而之所以會設定一個特別的條件，是為了更精準地判斷，排除掉「情緒波動引發精神病狀」的可能性。因此，診斷準則才會溫柔地規定，患者必須在沒有情緒發作的時期，仍能獨立地出現精神病狀並持續 2 週以上。
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